En una entrevista en el programa “Entrelazados”, Facundo Rodríguez, Gerente General de OSDEPYM, abordó uno de los temas que hoy ocupa un lugar central en la agenda sanitaria: la judicialización de los conflictos vinculados a la cobertura médica y la implementación de PROMESA, el nuevo sistema de mediación en salud creado por el Decreto 379/2025.
Durante la conversación explicó cómo funciona este mecanismo, quiénes pueden acceder y cuál es su objetivo: ofrecer una instancia de diálogo entre las partes antes de iniciar un proceso judicial, favoreciendo acuerdos que permitan resolver los conflictos de manera más rápida y eficiente.
¿Qué es PROMESA?
Facundo explicó que PROMESA incorpora la mediación como una alternativa para resolver conflictos relacionados con la cobertura de salud entre afiliados y obras sociales o empresas de medicina prepaga.
El sistema permite que las partes, de manera voluntaria, participen de una instancia de mediación conducida por profesionales especialmente capacitados antes de acudir a la Justicia. Además, señaló que los jueces también pueden invitar a las partes a utilizar este mecanismo una vez iniciado un proceso judicial.
Un paso para reducir la judicialización
Uno de los objetivos principales de PROMESA es disminuir la creciente judicialización del sistema sanitario.
Durante la entrevista, Rodríguez recordó que solo en el fuero Civil y Comercial Federal se registraron cerca de 10.900 causas vinculadas a salud durante 2024 y destacó que las primeras experiencias de mediación muestran resultados alentadores, con niveles de resolución cercanos al 60 % y 70 %.
Según explicó, estos datos permiten pensar que la mediación puede convertirse en una herramienta importante para resolver conflictos sin necesidad de llegar a una sentencia judicial.
El desafío de equilibrar acceso y sustentabilidad
Más allá de PROMESA, la entrevista también permitió analizar la situación actual del sistema sanitario argentino.
Rodríguez señaló que el Programa Médico Obligatorio (PMO) argentino ofrece una de las coberturas más amplias del mundo, pero explicó que esa expansión fue incorporando nuevas prestaciones sin que, en muchos casos, se definieran mecanismos específicos de financiamiento.
A esto se suma el crecimiento sostenido del costo de medicamentos y tratamientos innovadores, que hoy representan una proporción mucho mayor del gasto prestacional que hace apenas dos décadas.
La importancia de evaluar nuevas tecnologías sanitarias
Otro de los temas abordados fue la necesidad de contar con herramientas que permitan analizar la incorporación de nuevos medicamentos y tecnologías.
Rodríguez destacó la importancia de avanzar en una Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias, un organismo que estudie la evidencia científica disponible, la eficacia de los tratamientos y su impacto sobre el sistema de salud antes de definir su incorporación.
Según explicó, este tipo de organismos funcionan desde hace años en numerosos países y contribuyen a tomar decisiones basadas en criterios técnicos, favoreciendo un uso responsable de los recursos disponibles.
El rol de la Justicia en los conflictos de salud
Durante la entrevista también explicó cómo funcionan las medidas cautelares en los procesos judiciales vinculados con la salud.
Señaló que, cuando existe riesgo para la salud del paciente, los jueces pueden disponer una cobertura provisoria antes de dictar una sentencia definitiva. Para ello resulta fundamental contar con el asesoramiento de peritos especializados y organismos técnicos que aporten evidencia objetiva para la toma de decisiones.
Transparencia y herramientas para el futuro
Hacia el final de la conversación, Rodríguez también hizo referencia a la implementación de la receta médica digital, destacando que permitirá contar con información más integrada sobre las prescripciones médicas y contribuirá a fortalecer la transparencia y el seguimiento dentro del sistema sanitario.
Consideró que este tipo de herramientas, junto con mecanismos como PROMESA y una futura Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias, pueden aportar soluciones para fortalecer el funcionamiento del sistema de salud.
Mirá la entrevista completa
En la entrevista, Facundo Rodríguez profundiza sobre el funcionamiento de PROMESA, los desafíos de la judicialización en salud y las herramientas que considera necesarias para fortalecer la sustentabilidad del sistema sanitario.
Conclusión
La implementación de nuevas herramientas de mediación, la incorporación de criterios técnicos para evaluar tecnologías sanitarias y el fortalecimiento de mecanismos de transparencia aparecen como algunos de los ejes que, según Facundo Rodríguez, pueden contribuir a mejorar el funcionamiento del sistema de salud.
En ese contexto, PROMESA representa una nueva alternativa para promover el diálogo entre las partes y favorecer soluciones que permitan resolver conflictos de cobertura de manera más ágil, siempre con el objetivo de brindar respuestas oportunas a quienes necesitan atención.